真实姓名: *
性 别: *
男
女
年 龄:
20-30
30-40
40-50
50岁以上
报名参加人数:
1人
2人
3人
4人以上
身份证明:
请选择
身份证
教师证
军官证
其它证件
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注:电话和小灵通填写格式如 0591******** 手机填写格式如 139********
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奖项
奖品
名额
特等奖
PDA掌上电脑
1名
一等奖
数码相机
1名
二等奖
彩屏手机
2名
三等奖
MP4
5名
纪念奖
价值100元的礼品
30名
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